अध्ययन से पता चलता है कि ग्रामीण-शहरी अंतर समायोजन के बावजूद बनी रहती है

में प्रकाशित एक अध्ययन द जर्नल ऑफ रूरल हेल्थ संयुक्त राज्य अमेरिका में ग्रामीण और शहरी आबादी के बीच पुरानी दर्द के प्रसार में लगातार और परेशान असमानताओं पर नई रोशनी को शेड करता है।

लेखकों में वर्मोंट विश्वविद्यालय (यूवीएम) सहयोगियों- जोशुआ प्लाविन, एमडी, एमपीएच, एफएएपी में तीन ओशेर सेंटर फॉर इंटीग्रेटिव हेल्थ हैं; गेल एल। रोज, पीएचडी, और एरिका सी। ज़िलर, पीएच.डी.

अध्ययन, “वयस्कों में पुराने दर्द की व्यापकता में ग्रामीण-शहरी असमानताएं: जनसांख्यिकीय और सामाजिक आर्थिक विशेषताओं के साथ संघों,” एक परियोजना का हिस्सा था जिसे ओशर सहयोगियों ने दक्षिणी मेन विश्वविद्यालय में मेन ग्रामीण स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के साथ काम किया था।

इसने राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण (2019-2021, 2023) के चार वर्षों में 107,000 से अधिक वयस्कों के आंकड़ों का विश्लेषण किया, यह खुलासा करते हुए कि ग्रामीण वयस्कों को अपने शहरी समकक्षों की तुलना में पुराने दर्द का अनुभव होने की अधिक संभावना है। जनसांख्यिकीय और सामाजिक आर्थिक कारकों के लिए समायोजित करने के बाद भी, ग्रामीण निवासियों को शहरी क्षेत्रों में 22% की तुलना में 23% की समायोजित प्रसार के साथ, पुराने दर्द के 9% अधिक बाधाएं थीं।

पुरानी दर्द: एक ग्रामीण स्वास्थ्य संकट

ये असमानताएं केवल सांख्यिकीय नहीं हैं – वे देखभाल के लिए वास्तविक बाधाओं को दर्शाती हैं। ग्रामीण आबादी के पुराने होने की संभावना अधिक है, कम आय और शिक्षा का स्तर है, और विशेष दर्द प्रबंधन सेवाओं तक सीमित पहुंच का सामना करना पड़ता है। अध्ययन में कहा गया है कि कैसे ये संरचनात्मक असमानताएं पुरानी दर्द के उच्च बोझ में योगदान करती हैं और विस्तार से, ओपिओइड दुरुपयोग, विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है।

ओशर सेंटर के कॉम्प्रिहेंसिव पेन प्रोग्राम (सीपीपी) के लिए मेडिकल डायरेक्टर प्लाविन, डेटा को कॉल टू एक्शन के रूप में देखता है। उन्होंने कहा, “हमें सामूहिक रूप से नए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोणों की पहचान करनी चाहिए और विकसित करना चाहिए और उन्हें मूल्य साबित करने के लिए अध्ययन करने के बाद, उन्हें विविध भौगोलिक क्षेत्रों में स्केल करना चाहिए और हमारे क्षेत्र और राष्ट्र की जरूरतों को पूरा करने के लिए टिकाऊ फंडिंग मॉडल विकसित करना चाहिए,” उन्होंने कहा।

यूवीएम में इंटीग्रेटिव हेल्थ फॉर इंटीग्रेटिव हेल्थ के लिए ओशेर सेंटर इन चुनौतियों को संबोधित करने में सबसे आगे है, जो पुराने दर्द के लिए अभिनव, पूरे स्वास्थ्य दृष्टिकोण के माध्यम से है। अध्ययन में अपने सीपीपी के भागीदारों को ट्रांसफॉर्मेटिव हीलिंग (पथ) में गठबंधन किया गया है, जो एक कार्यक्रम है जो एक्शन में ओशर सेंटर के मिशन को मिसाल देता है।

पथ साक्ष्य-आधारित गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचारों जैसे माइंडफुलनेस, फिजिकल थेरेपी, एक्यूपंक्चर और व्यवहार स्वास्थ्य सहायता जैसे 12- से 16-सप्ताह के एकीकृत स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रदान करता है।

“पाथ प्रतिभागियों को उनके दर्द के आत्म-प्रबंधन का अनुकूलन करने के लिए ज्ञान और कौशल के साथ सुसज्जित करता है,” रोज ने कहा, जो लार्नर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के एक एसोसिएट प्रोफेसर और यूवीएम के सेंटर ऑन रूरल एडिक्शन (कोरा) में टीम में भी हैं। “हम शारीरिक कामकाज, भावनात्मक स्वास्थ्य, व्यक्तिगत लचीलापन, आत्म-करुणा और नियंत्रण की अधिक भावना सहित सकारात्मक परिणामों की एक श्रृंखला देखते हैं।”

महत्वपूर्ण रूप से, पथ को ध्यान में पहुंच के साथ डिज़ाइन किया गया है: यह इन-पर्सन, ऑनलाइन, और हाइब्रिड प्रारूपों में ग्रामीण रोगियों तक पहुंचने के लिए दिया जाता है, जिन्हें अन्यथा इस तरह की देखभाल से बाहर रखा जा सकता है।

पथ का एक प्रमुख नवाचार इसका बंडल भुगतान मॉडल है, जो वर्मोंट के ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड के सहयोग से विकसित किया गया है। यह मॉडल यह सुनिश्चित करता है कि मरीज एक मानक प्राथमिक देखभाल कोप से अधिक भुगतान नहीं करते हैं, वित्तीय बाधाओं को दूर करते हैं और व्यापक दर्द देखभाल के लिए समान पहुंच को बढ़ावा देते हैं। प्लाविन ने मॉडल और एक मेडिकेड पायलट परियोजना को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है जो इसकी पहुंच को आगे बढ़ाएगा।

“वर्मोंट मेडिकेड पायलट उच्च मूल्य देखभाल के लिए समान पहुंच सुनिश्चित करने की दिशा में एक रोमांचक और मौलिक कदम है,” उन्होंने कहा।

कम लागत, बेहतर स्वास्थ्य

रिपोर्ट के निष्कर्षों ने प्रणालीगत परिवर्तन की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित किया कि पुराने दर्द को कैसे संबोधित किया जाता है – विशेष रूप से ग्रामीण समुदायों में विशेष रूप से। ओशर सेंटर का काम दर्शाता है कि इंटीग्रेटिव हेल्थ एक आवश्यक रणनीति है, जो कि अंडरस्क्राइब्ड आबादी में जटिल, पुरानी स्थितियों से निपटने के लिए एक आवश्यक रणनीति है। रोज़ सीपीपी जैसे कार्यक्रमों में पूरे स्वास्थ्य दृष्टिकोण के प्रभाव को स्पष्ट करता है।

“औसतन,” उसने कहा, “हमारे कार्यक्रम में प्रतिभागियों ने स्वास्थ्य देखभाल की लागत और आपातकालीन विभाग के दौरे की संख्या को कम किया।”

वास्तव में, सीपीपी प्रतिभागियों ने आपातकालीन कक्ष के दौरे में एक वर्ष के बाद के कार्यक्रम के पूरा होने में 70% की कमी दिखाई है।

जैसा कि नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य देखभाल नेताओं को चुनौती दी जाती है कि कैसे लाखों अमेरिकियों की सेवा में दर्द से जूझ रहे हैं, ओशेर सेंटर से उभरने वाले अनुसंधान और कार्यक्रम एक स्केलेबल, दयालु और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण प्रदान करते हैं जो लागत को कम करते हुए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने की क्षमता रखते हैं। ग्रामीण स्वास्थ्य जैसे मुद्दों पर उनके काम के बारे में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि और निष्कर्ष प्रकाशित करके, ये ओशर सहयोगी यह सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं कि दृष्टिकोण सभी के लिए न्यायसंगत और सुलभ है।