ट्रम्प के बजट बिल के तहत ओबामाकेयर कवरेज लाभ के उलट के लिए राज्यों ने ब्रेस

कम नामांकन अवधि। अधिक कागजी कार्रवाई। उच्च प्रीमियम। राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा धकेल दिए गए व्यापक कर और खर्च करने वाले बिल में ऐसे प्रावधान शामिल हैं जो न केवल सस्ती देखभाल अधिनियम के साथ लोगों के अनुभव को फिर से खोलेंगे, बल्कि कुछ नीति विश्लेषकों के अनुसार, इससे जुड़े स्वास्थ्य बीमा कवरेज में लाभ को भी तेजी से कम करते हैं।

चालें उपभोक्ताओं को प्रभावित करती हैं और 19 राज्यों (प्लस वाशिंगटन, डीसी) के लिए विशेष रूप से प्रतिध्वनि होती है जो अपने स्वयं के एसीए एक्सचेंजों को चलाते हैं।

उन राज्यों में से कई को डर है कि अतिरिक्त लाल टेप – विशेष रूप से आवश्यकताएं जो स्वचालित पुनर्मिलन को समाप्त कर देंगी – उनके पॉलिसीधारकों पर एक बाहरी प्रभाव पड़ेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि उन राज्यों में लोगों का एक बड़ा प्रतिशत उन रोलओवर्स का उपयोग करता है जो प्रत्येक वर्ष के आसपास खरीदारी करते हैं, जो आमतौर पर उन राज्यों के लोगों द्वारा किया जाता है जो संघीय स्वास्थ्य सेवा का उपयोग करते हैं।

“फेडरल मार्केटप्लेस के पास हमेशा एक संदेश था, ‘वापस आओ और दुकान में आओ,’ जबकि राज्य-आधारित बाजारों में औसतन, ‘अरे, यहाँ आप क्या करने जा रहे हैं, यहाँ क्या है, यह क्या खर्च होगा, अगर आप इसे पसंद करते हैं, तो आप इसे पसंद करते हैं,”, जो कि आप कुछ भी करने के लिए है, “, जो कि आप कुछ भी करने जा रहे हैं।” वह अब मैनट हेल्थ कंसल्टिंग ग्रुप के साथ एक प्रबंध निदेशक हैं।

लाखों-शायद कुछ राज्यों में एनरोलिस के आधे तक-इसके परिणामस्वरूप कवरेज खो सकते हैं या ड्रॉप कर सकते हैं और ट्रम्प प्रशासन से एक नए नियम के साथ संयुक्त कानून में अन्य परिवर्तन और कोविड -19 पांडमिक के दौरान बढ़े हुए प्रीमियम सब्सिडी के वर्ष के अंत में समाप्ति की समाप्ति की समाप्ति। उन सब्सिडी के विस्तार के बिना, जो हाल के वर्षों में ओबामाकेयर नामांकन का एक महत्वपूर्ण चालक रहा है, प्रीमियम अगले साल औसतन 75% बढ़ने की उम्मीद है। यह पहले से ही शुरू हो रहा है, अगले वर्ष के लिए कुछ प्रारंभिक राज्य दर अनुरोधों के आधार पर, जो दोहरे अंकों को मार रहे हैं।

पेन्सिलवेनिया में एसीए मार्केटप्लेस, पेनी के कार्यकारी निदेशक डेवोन ट्रॉली ने कहा, “हम न्यूनतम 30% नामांकन हानि का अनुमान लगाते हैं, और सबसे खराब स्थिति में, 50% की हानि,” पेनी के कार्यकारी निदेशक डेवोन ट्रॉली ने कहा, पेंसिल्वेनिया में एसीए मार्केटप्लेस, जिसमें इस वर्ष 496,661 एनरोलिस थे।

राष्ट्रीय स्तर पर उस परिमाण की बूंदें, लाखों लोगों के लिए मेडिकेड कवरेज के अपेक्षित नुकसान के साथ मिलकर, ट्रम्प के तहत ट्रम्प के तहत “एक बड़ा सुंदर बिल” कहते हैं, देश की अनिच्छुक दर में बनाए गए इनडोर्स को पूर्ववत कर सकता है, जो कि 2014 में लगभग आधे समय से लगभग आधे से कम हो गया, जब यह 14% से अधिक 15% से अधिक हो गया।

प्रीमियम अनिच्छुक दर के साथ बढ़ेगा, क्योंकि पुराने या बीमार पॉलिसीधारकों को नामांकन बाधाओं को कूदने की कोशिश करने की अधिक संभावना है, जबकि जो लोग शायद ही कभी कवरेज का उपयोग करते हैं – और इस प्रकार कम खर्चीले हैं – नहीं।

एक नाटकीय ऑल-नाइट सत्र के बाद, हाउस रिपब्लिकन ने राष्ट्रपति की 4 जुलाई की समय सीमा को पूरा करते हुए बिल पारित किया। ट्रम्प को स्वतंत्रता दिवस पर उपाय पर हस्ताक्षर करने की उम्मीद है। यह पहले ट्रम्प प्रशासन के दौरान लगाए गए टैक्स कटौती की लागत को आंशिक रूप से ऑफसेट करने के लिए, ट्रिलियन डॉलर और विभिन्न प्रकार के कार्यक्रमों पर खर्च में कटौती करेगा, जिसमें मेडिकिड और पोषण सहायता शामिल है।

प्रशासन और उसके समर्थकों का कहना है कि एसीए में जीओपी-समर्थित परिवर्तनों को धोखाधड़ी से निपटने के लिए आवश्यक है। डेमोक्रेट्स और एसीए समर्थक इस प्रयास को रिपब्लिकन प्रयासों के एक लंबे इतिहास में नवीनतम के रूप में देखते हैं, जो ओबामाकेयर को कमजोर या निरस्त करने के लिए। अन्य बातों के अलावा, कानून बिडेन प्रशासन द्वारा लगाए गए कई बदलावों को समाप्त कर देगा, जिन्हें साइन अप करने में आसान बनाने का श्रेय दिया गया था, जैसे कि वार्षिक खुली नामांकन अवधि को लंबा करना और बहुत कम आय वाले लोगों के लिए एक विशेष कार्यक्रम शुरू करना जो अनिवार्य रूप से उन्हें साल भर साइन अप करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, 2025 एसीए कवरेज के लिए 10 मिलियन से अधिक लोगों द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्वचालित पुनर्संयोजन, 2028 साइन-अप सीजन में समाप्त हो जाएंगे। इसके बजाय, उपभोक्ताओं को अपनी जानकारी को अपडेट करना होगा, प्रत्येक वर्ष अगस्त से शुरू होने वाले, खुले नामांकन के बंद होने से पहले, जो वर्तमान में एक महीने पहले 15 दिसंबर को समाप्त होगा।

रूढ़िवादी पैरागॉन हेल्थ इंस्टीट्यूट के अध्यक्ष ब्रायन ब्लेज़ ने कहा कि बढ़ते नामांकन धोखाधड़ी का मुकाबला करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण बदलाव है, क्योंकि यह उस पर जाता है जिसे वह बिडेन युग की “लक्स सत्यापन आवश्यकताओं” कहता है।

वह कम आय वाले लोगों के लिए शून्य-प्रीमियम योजनाओं की उपलब्धता के साथ मिलकर स्वचालित पुनर्मूल्यांकन को दोष देता है, जो उन्हें बड़ी सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करता है, बीमाकर्ताओं, उपभोक्ताओं, और दलालों की शिकायतों में एक तेज उठाव के लिए 2023 और 2024 में फर्जी नामांकन के बारे में। दलाल।

25 जून को कांग्रेस की गवाही में, ब्लेस ने लिखा कि “यह सरल कदम एक बड़े पैमाने पर खामियों को बंद कर देगा और अनुचित नामांकन और खर्च को काफी कम कर देगा।”

हालांकि, अपने स्वयं के मार्केटप्लेस को चलाने वाले राज्यों ने देखा, यदि कोई हो, तो ऐसी समस्याएं, जो मुख्य रूप से 31 राज्यों को संघीय स्वास्थ्य सेवा का उपयोग करके सीमित कर दी गई थीं।

राज्य द्वारा संचालित मार्केटप्लेस समस्याओं के सापेक्ष कमी के लिए HealthCare.gov की तुलना में अपने अतिरिक्त सुरक्षा उपायों और ब्रोकर की पहुंच पर सख्त नियंत्रण का श्रेय देते हैं।

“यदि आप कैलिफोर्निया और अन्य राज्यों को देखते हैं, जिन्होंने अपने मेडिकेड कार्यक्रमों का विस्तार किया है, तो आपको उस तरह की धोखाधड़ी की समस्या नहीं दिखाई देती है,” राज्य के ओबामाकेयर मार्केटप्लेस के कवर कैलिफोर्निया के कार्यकारी निदेशक जेसिका अल्टमैन ने कहा। “मेरे पास एक उपभोक्ता कॉल कैलिफ़ोर्निया का एक भी मामला नहीं है, जिसमें कहा गया था, ‘मुझे सहमति के बिना नामांकित किया गया था।”

इस तरह के रोलओवर स्वास्थ्य बीमा के अन्य रूपों के साथ आम हैं, जैसे कि नौकरी-आधारित कवरेज।

पेनी में ट्रॉली ने कहा, “सभी को वापस आने और अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होती है, और यह तथ्य कि वे इस कदम को लेने तक एक कर क्रेडिट प्राप्त नहीं कर सकते हैं, यह अनिवार्य रूप से मार्केटप्लेस कवरेज को दाखिला देने के लिए सबसे कठिन कवरेज बना रहा है,” केएफएफ के अनुसार, 65% जिनके पॉलिसीहोल्डर इस वर्ष स्वचालित रूप से पुन: व्यवस्थित थे, ने कहा। KFF एक स्वास्थ्य जानकारी गैर -लाभकारी है जिसमें KFF हेल्थ न्यूज शामिल है।

संघीय डेटा से पता चलता है कि 2024 में संघीय साइन-अप का लगभग 22% स्वचालित-रेनेरोलमेंट थे, जो राज्य-आधारित योजनाओं में 58% थे। पेंसिल्वेनिया के अलावा, जिन राज्यों ने 60% से अधिक एनरोल के लिए इस तरह के साइन-अप को देखा, उनमें केएफएफ के अनुसार कैलिफोर्निया, न्यूयॉर्क, जॉर्जिया, न्यू जर्सी और वर्जीनिया शामिल हैं।

राज्य सभी एनरोल के लिए आय और अन्य पात्रता जानकारी की जांच करते हैं-जिनमें स्वचालित रूप से नवीनीकृत किए जाने वाले, पहली बार साइन अप करने वाले, और सामान्य खुले नामांकन अवधि के बाहर दाखिला लेने वाले शामिल हैं, क्योंकि उन्हें कवरेज या अन्य जीवन की घटना का नुकसान हुआ है या कम-आय नामांकन अवधि के लिए नियमों को पूरा करता है।

अल्टमैन ने कहा, “हमारे पास पिछले छोर पर कई डेटा स्रोतों तक पहुंच है, जो हम पिंग करते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कुछ भी नहीं बदला है। ज्यादातर लोग बिना किसी सक्रिय कदम उठाए बिना कवर करने में सक्षम हैं,” अल्टमैन ने कहा।

यदि बेमेल डेटा के लिए झंडी दिखाई देती है, तो आवेदकों को अतिरिक्त जानकारी के लिए कहा जाता है। वर्तमान कानून के तहत, “हमारे पास उनके लिए 90 दिन हैं, जबकि वे कागजी कार्रवाई करते समय कर क्रेडिट करते हैं,” अल्टमैन ने कहा।

यह कांग्रेस के समक्ष कर और खर्च करने की योजना के तहत बदल जाएगा, जबकि कोई व्यक्ति जानकारी प्रस्तुत करता है, जबकि प्रकल्पित पात्रता को समाप्त करता है।

वाशिंगटन-आधारित परामर्श के लिए कैपिटल पॉलिसी एनालिटिक्स के लिए लिखा गया एक श्वेत पत्र जो आर्थिक विश्लेषण में माहिर है, निष्कर्ष निकाला गया कि परिवर्तनों के लिए थोड़ा उल्टा प्रतीत होता है।

जबकि “सख्त सत्यापन अनुचित नामांकन पर अंकुश लगा सकता है,” अतिरिक्त कागजी कार्रवाई के साथ -साथ बढ़ी हुई कर सब्सिडी से उच्च प्रीमियम की समाप्ति के साथ, “मार्केटप्लेस प्लान से चार से छह मिलियन पात्र लोगों को बाहर धकेल देगा, अनिच्छा में वृद्धि के लिए सीमित धोखाधड़ी बचत का व्यापार करेगा,” मुक्त बाजार अर्थशास्त्रियों इके ब्रानोन और एंथनी लॉससो ने लिखा।

उन्होंने लिखा, “बीमाकर्ताओं को एक छोटे, बीमार जोखिम वाले पूल और मूल्य निर्धारण अनिश्चितता के साथ छोड़ दिया जाएगा, जिससे आगे प्रीमियम वृद्धि और चयनात्मक बाजार निकास (बीमाकर्ताओं द्वारा) संभावना हो जाएगी,” उन्होंने लिखा।