दर्शनीय स्थलों की यात्रा के एक दिन बाद, क्रिस डोलन ने दाहिने पैर के बाहर एक फफोले को देखा जब अनड्रेसिंग किया।
यह एक हानिरहित चोट थी, लेकिन उसे नेतृत्व करेगा – हर हफ्ते सैकड़ों अन्य ब्रिटिश लोगों की तरह – विच्छेदित पैरों की संभावना का सामना करने के लिए।
लेकिन एक रचनात्मक सर्जरी तकनीक के लिए धन्यवाद, न केवल क्रिस के पैर, वह एक रग्बी पर भी डाल सकता था।
यह लगभग सकारात्मक रूप से समाप्त नहीं होता है। जून 2023 में, क्रिस, 50 साल की उम्र और उनकी पत्नी जेन, 57, दोनों सिविल सेवक, नॉर्वे में यात्रा पर गए जब उन्होंने फफोले विकसित किए। प्रारंभ में, यह केवल आधा इंच से भी कम था। लेकिन आठ सप्ताह के बाद, हालांकि उन्होंने एक साफ और शुष्क छाले का आयोजन किया, यह गंभीर रूप से संक्रमित था।
यह विशेष रूप से गंभीर है क्योंकि क्रिस को टाइप 1 मधुमेह है, जिसका अर्थ है कि उसका शरीर इंसुलिन हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की आवश्यकता है, इसलिए वह कृत्रिम इंसुलिन इंजेक्शन पर भरोसा करता है।
यहां तक कि अगर यह अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों परिधीय न्यूरोपैथी को जन्म दे सकते हैं, समय के साथ, रक्त में उच्च ग्लूकोज का स्तर अंगों, संज्ञाहरण और झुनझुनी में नसों को नुकसान पहुंचाता है। यदि पैर प्रभावित होता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को बिना महसूस किए पैर की चोट हो सकती है।
पैर में न्यूरोपैथी के साथ -साथ, क्रिस ने परिधीय धमनी रोग (PAD) विकसित किया है, जिसमें धमनियों में वसा तलछट का संचय अंगों को रक्त की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है, जिससे किसी भी तंत्रिका क्षति होती है।
जून 2023 में, क्रिस, 50 साल की उम्र और उनकी पत्नी जेन, 57 साल के, दोनों सिविल सेवक, नॉर्वे में यात्रा कर रहे थे जब उन्होंने एक धमाकेदार विकसित किया, जिससे लगभग उसका पैर विच्छेदन हो गया।
गंभीर मामलों में (यदि कट या खरोंच ठीक नहीं होगा और गंभीर रूप से संक्रमित हो जाएगा), परिधीय न्यूरोपैथी से विच्छेदन या निचले अंग हो सकते हैं। इनमें से कई विच्छेदन लागू किए जा रहे हैं जब मधुमेह वाले लोगों की संख्या बढ़ जाती है। यूके चैरिटी चैरिटी के अनुसार, यूके में 5.8 मिलियन से अधिक लोग वर्तमान में मधुमेह के साथ रह रहे हैं, जो अब तक का उच्चतम स्तर है।
1.3 मिलियन से अधिक लोगों को यह नहीं पता हो सकता है कि उनके पास टाइप 2 मधुमेह है क्योंकि वे लक्षणों को नहीं पहचानते हैं। “इंस्टैटिबल फिगर,” शिवा डिंडिल, एसेक्स में एनएचएस बेसिल्डन यूनिवर्सिटी अस्पताल में एक संवहनी और इंट्रावस्कुलर सर्जन।
उन्होंने एक मरीज के बारे में देखा, जिसे एक दिन में एक विच्छेदन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर मधुमेह की जटिलताओं के कारण। “ब्रिटेन में, औसतन 176 पैर, पैर की उंगलियों या पैर हर हफ्ते विच्छेदित होते हैं, जबकि यूनाइटेड किंगडम में, हर साल 9,000 से अधिक विच्छेदन किए गए अंग होते हैं,” डिंड्याल ने कहा।
उन्होंने समझाया कि अत्यधिक रक्त शर्करा था जो ‘सब कुछ बर्बाद कर देता है’, इसके अलावा: ‘आप संक्रमित होने की अधिक संभावना है, क्योंकि बैक्टीरिया जैसे रक्त शर्करा।
‘कट ऑफ अंतिम तरीका है क्योंकि यह किसी के जीवन को बदल देता है। यह तथ्य विच्छेदन के बाद केवल 1 % वर्षों की जीवन प्रत्याशा वाला रोगी है। यह आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि उन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप या हृदय रोग या, मधुमेह, प्रतिकूल घावों के कारण, जटिलताओं के लिए अग्रणी। ‘सर्जरी का पहला चरण कोरोनरी हीटर है – एक फ्लाइंग बॉल या स्टेंट का उपयोग करके संकुचित धमनियों का विस्तार करने की एक प्रक्रिया – बढ़ने के लिए – रक्त प्रवाह को पैरों में वापस बनाने के लिए। यदि यह विफल हो जाता है, तो एक गतिविधि को अनदेखा करना ‘एकमात्र विकल्प है,’ श्री डिंड्याल ने कहा।
यहां एक धमनी, आमतौर पर ऊपरी जांघ से ली जाती है, एक और रक्त वाहिका से जुड़ी होती है जो पैर तक जाती है।
पहली बार ब्लिस्टरिंग दिखाई देने के दो महीने बाद, क्रिस पैर के संक्रमण के कारण बुखार से अस्वस्थ हो गया। उन्हें रक्त संक्रमण के साथ मिडल्सब्रो में जेम्स कुक यूनिवर्सिटी अस्पताल ले जाया गया। सौभाग्य से, उनका तुरंत इलाज किया गया और उन्हें तीन सप्ताह बाद छुट्टी दे दी गई।
एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के साथ -साथ, उन्होंने अल्सरेटिव पैरों को रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए एक विशेष संपीड़ित संगठन पहना था। हालांकि, घाव एक इंच और एक आधा गहरे पर एक छेद बन गया है। “यह इतना भयानक लग रहा है कि आप हड्डियों को देख सकते हैं,” क्रिस, मिडल्सब्रो से। ‘लेकिन मुझे कोई दर्द नहीं है क्योंकि नसों को वर्षों से चोट लगी है।’
एक संवहनी और इंट्रा -वस्कुलर सर्जन, शिव डिंड्याल ने देखा कि एक रोगी को हर दिन मधुमेह की जटिलताओं के कारण विच्छेदित किया जाना चाहिए
‘यूके में, हर हफ्ते औसतन 176 पैर, पैर की उंगलियां या कटौती करते हैं, जबकि यूनाइटेड किंगडम में, हर साल 9,000 से अधिक बार विच्छेदित समय होते हैं’, श्री डिंड्याल ने कहा।
दाहिने पैर पर दो महीने के वैक्यूम उपचार के बाद, घाव को पूरी तरह से ठीक नहीं किया गया है और क्रिस को चेतावनी दी गई है कि यदि संक्रमण का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जा सकता है, तो उसे अपने घुटने के नीचे विच्छेदन करने की आवश्यकता होगी। लेकिन एक या दो सप्ताह बाद, उनके सलाहकार ने उन्हें उसी अस्पताल में एक और विशेषज्ञ बताया जो मदद कर सकता था।
इयान निकोल, एक सलाहकार संवहनी सर्जन, एक नई तकनीक का उपयोग कर रहा है जिसे एक गहरी नस धमनी कहा जाता है – जिसमें शीर्ष पैर से एक नस (धमनी के बजाय) का उपयोग बाधा को अनदेखा करने और पैरों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए किया जाता है।
यह तकनीक केवल दुनिया भर के केंद्रों की एक छोटी संख्या में की जाती है।
निकोल ने पिछले तीन वर्षों में इस तरह से लगभग 25 रोगियों का इलाज किया है, जिसमें एक मरीज को विच्छेदित से बचाने में लगभग 70 % की सफलता दर है।
श्री निकोल ने समझाया: ‘क्रिस जैसे मरीजों को हम रेगिस्तान के पैर कहते हैं, जहां टखनों और पैरों के बाहर रक्त प्रदान करने के लिए कोई धमनी नहीं है। इसके बिना, ऊतक टूट सकता है और मर सकता है। यह एक अल्सर में बढ़ता है या बर्बाद नहीं होगा।
‘यह नई तकनीक अलग है। काम करने के लिए कोई धमनी नहीं है, प्रत्यारोपण प्रक्रिया एक नस की उपेक्षा करती है, मुख्य रूप से बीमारी के बिना, एक धमनी में। ‘
उसने जारी रखा: ‘हम त्वचा की सतह के पास, थरथराने वाली नसों को हटाते हैं और जांघ के अंदर से बछड़े तक नीचे भागते हैं। फिर नस को उलट दिया गया था, इसे घुटने के नीचे पोपलीटियल धमनी से जोड़कर और पैरों में टखने के स्तर पर एक गहरी नस से जोड़कर भी एक धमनी के रूप में काम किया जाता है, इसलिए रक्त विपरीत दिशा में बहता है, इसे पैरों में लाता है। ‘
शिरापरक नसें शरीर से रक्त का परिवहन करती हैं और अधिक ऑक्सीजन इकट्ठा करने के लिए फेफड़ों में लौटती हैं।
निकोल ने कहा: ‘वाल्व नस के साथ झूठ बोलते हैं और अक्सर रक्त को गुरुत्वाकर्षण के कारण बहने से रोकते हैं, उन्हें पंचर करके नष्ट कर दिया जाना चाहिए। यह एक सामान्य धमनी के रूप में रक्त प्रवाह की अनुमति देता है। यह एक चुनौतीपूर्ण गतिविधि है क्योंकि टखने के नीचे की नस काफी छोटी है – 2 मिमी (0.07 इंच) का व्यास। ‘
एक रक्त वाहिका सर्जन इयान निकोल, एक गहरी नस धमनी नामक एक तकनीक का उपयोग कर रहा है – जिसमें शीर्ष पैर से एक नस का उपयोग एक भीड़ को अनदेखा करने के लिए किया जाता है
“यह गतिविधि सभी के लिए नहीं है,” उन्होंने कहा। ‘कुछ लोगों के पास उपयुक्त नसें नहीं होती हैं और कुछ के पास विभिन्न प्रक्रियाओं की कोशिश करने के लिए पर्याप्त है और एक विच्छेदन होना बेहतर है। लेकिन मुझे आशा है कि यह अधिक बार बन जाएगा। यह कई रोगियों को निचले पैरों को खोने से बचा सकता है। ‘
दिसंबर 2023 में क्रिस की आठ -आठ प्रक्रिया थी। वह एक साल के लिए व्हीलचेयर पर झुक गया और हालांकि वह दर्दनाक नहीं था, स्वीकार करते हुए कि वह उदास था क्योंकि वह स्थानांतरित नहीं कर पा रहा था।
उन्होंने कहा, “कभी -कभी, मुझे आश्चर्य होता है कि मुझे विच्छेदन करना चाहिए या नहीं क्योंकि मैं छह सप्ताह के बाद अध्ययन और चल सकता हूं।” ‘लेकिन अब मैं बहुत खुश हूं कि मैंने अपने पैरों को नहीं खोया – यह खड़े होने और चलने वाले कॉलम का उपयोग करना शुरू करने के लिए बहुत अच्छा है।’
उसके पैरों पर अभी भी एक छोटा सा अल्सर था, लेकिन उसने सोचा कि यह अंततः ठीक हो जाएगा।
“खून अब मेरे पैरों से गुजर रहा है,” क्रिस ने कहा। ‘मैं अभी भी दूर नहीं जा सकता लेकिन मैंने बीहड़ कर दिया है। मुझे उम्मीद है कि यह गतिविधि दूसरों की मदद कर सकती है जैसे कि मुझे विच्छेदन से बचने से बचने में मदद मिल सकती है। ‘
