क्लिनिक प्रजनन क्षमता को अप्रमाणित उपचार प्रदान करना बंद कर देना चाहिए जो लोगों को एक बच्चे, देखभाल पर्यवेक्षक से नए निर्देशों में मदद नहीं करते हैं।
अधिकारियों ने बहुत से जोड़ों को ‘गलतियाँ’ दी जा रही चेतावनी दी है और उन्हें महान तनाव के समय अनावश्यक और महंगी प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
कुछ सामान्य ‘अतिरिक्त उपयोगिताओं’ के खिलाफ सिफारिशें अक्सर यूके में निजी और एनएचएस रोगियों को प्रदान की जाती हैं, हालांकि कोई स्पष्ट सबूत नहीं है कि वे काम करते हैं।
हालांकि, परिवर्तन गवाह होंगे कि कई लोग प्रजनन संरक्षण उपचार प्रदान करते हैं – जैसे कि ठंड वाले अंडे – चिकित्सा उपचार से गुजरने से पहले जन्म देने के उनके भविष्य की संभावनाओं को प्रभावित कर सकते हैं।
वर्तमान में, यह मुख्य रूप से कैंसर के रोगियों को प्रदान किया जाता है, लेकिन अन्य बीमारियों में विस्तारित किया जाएगा, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड एक्सील्ट केयर ने कहा।
इसकी समिति ने अतिरिक्त परीक्षणों, उपचारों या उभरती प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके लगभग तीन -क्वार्टर मरीजों को सुना है, हालांकि अधिकांश प्रभावी साबित नहीं होते हैं।
इसमें समय गुजरने की छवियां और एक्यूपंक्चर जैसे अतिरिक्त उपचार शामिल हैं।
केवल एक -मरीज ने कहा कि उनके क्लिनिक ने मानव निषेचन और भ्रूण के एक सर्वेक्षण के अनुसार, अतिरिक्त उपयोगिताओं के जोखिमों को समझाया।
प्रजनन रोगियों के लगभग तीन -क्वार्टर परीक्षण, उपचार या उभरती प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर रहे हैं
स्वस्थ वीर्य के साथ पुरुषों के लिए इंट्रास्टोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन के खिलाफ विशेष सलाह के लिए नए मसौदा दिशानिर्देश – जहां एक शुक्राणु को सीधे प्रयोगशाला में एक अंडे में इंजेक्ट किया जाता है।
एंडोमेट्रियल कनेक्टिविटी, जिसमें आईवीएफ उपचार से पहले गर्भाशय अस्तर को ‘खरोंच’ किया जाता है, को इसके अलावा एक अप्रमाणित भाग के रूप में भी इंगित किया जाता है, साथ ही विशिष्ट मामलों में गर्भाशय अस्तर की जांच भी की जाती है।
एनआईसीई में इंस्ट्रक्टर सेंटर के स्वास्थ्य निदेशक और प्रोविजनल डायरेक्टर प्रोफेसर जोनाथन बेन्गर ने कहा: ‘बहुत से लोग महंगे उपचार के साथ प्रदान किए जाने वाले परिवार को शुरू करने की उम्मीद करते हैं जो बस काम नहीं करते हैं।
‘ये अतिरिक्त उपयोगिताएं गलतियाँ ला सकती हैं और बहुत मुश्किल समय में अनावश्यक प्रक्रियाओं के माध्यम से लोगों को ला सकती हैं।
‘हमारे गाइड से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि प्रजनन क्लीनिक को केवल ऐसे उपचार प्रदान करना चाहिए जो रोगियों को अपने बच्चों के लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करने के लिए दिखाए जाते हैं।’
निर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि मरीजों को किसी भी उपचार के साथ पूरी तरह से प्रदान किया जाना चाहिए, जिसमें उनकी काम करने की क्षमता और उनके द्वारा लाने के जोखिम शामिल हैं।
आयोग के अध्यक्ष डॉ। फर्गस मैकबेथ ने प्रजनन संबंधी मुद्दों का मार्गदर्शन किया, ने कहा: ‘जो लोग प्रजनन उपचार का अनुभव करते हैं, वे अक्सर कुछ भी कोशिश करने के लिए तैयार होते हैं जो उन्हें गर्भ धारण करने में मदद कर सकते हैं।
‘यह उन्हें उपचार के साथ प्रदान करने के लिए असुरक्षित बनाता है जो आशाजनक लगता है लेकिन ठीक से परीक्षण नहीं किया गया है।
प्रोफेसर जोनाथन बेन्गर, स्वास्थ्य निदेशक और सेंटर फॉर नाइस के प्रोविजनल डायरेक्टर
‘हमारी सिफारिशें मरीजों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन की गई हैं और सुनिश्चित करें कि वे केवल इस परवाह प्राप्त करते हैं कि हम जानते हैं कि कैसे काम करना है।
‘क्लीनिक को अतिरिक्त उपयोगिताओं को प्रदान करने के बजाय सिद्ध उपचार विधियों को प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो अच्छे से अधिक हानिकारक साबित नहीं हुए हैं।’
इस बीच, अपडेट किए गए ड्राफ्ट दिशानिर्देशों ने उन लोगों का काफी विस्तार किया है जो एनएचएस प्रजनन भंडारण सेवाओं तक पहुंच सकते हैं, जो किसी को भी उपचार या चिकित्सा स्थितियों का सामना करने के लिए शामिल कर सकते हैं जो भविष्य में जन्म देने की उनकी क्षमता के लिए हानिकारक हो सकते हैं।
इसमें कीमोथेरेपी या विकिरण और स्थितियां जैसे उपचार शामिल हैं जो प्रजनन अंगों जैसे कि भारी एंडोमेट्रियोसिस और पुनरावृत्ति को प्रभावित करते हैं।
डॉ। मैकबेथ ने कहा: ‘ये अद्यतन प्रस्ताव उन सभी के लिए प्रजनन क्षमता के संरक्षण को अधिक सुलभ और निष्पक्ष बनाने में एक महत्वपूर्ण कदम दिखाते हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
‘जो लोग संभावित उपचार से गुजरते हैं, वे अपनी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, उनके स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के साथ भविष्य में बच्चों को रखने के अवसर को बनाए रखने के लिए उपलब्ध विकल्पों के बारे में बातचीत करनी चाहिए।
‘कैंसर के रोगियों के अलावा इन महत्वपूर्ण सेवाओं का विस्तार करके किसी को भी शामिल करने के लिए जो उपचार या चिकित्सा स्थितियों का सामना करता है, जो उनकी भविष्य की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी उम्र के लोग – बच्चों से वयस्कों तक – अपने प्रजनन विकल्पों की रक्षा के लिए आवश्यक समर्थन तक पहुंच सकते हैं।’
ड्राफ्ट गाइड उन लोगों के साथ अद्यतन किया जाता है जिन्हें आईवीएफ उपचार के साथ प्रदान किया जाना चाहिए, जिससे मरीजों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं दोनों के लिए मानदंड अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
निर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि रोगियों को किसी भी उपचार के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें वे कैसे काम करते हैं और उनके साथ जो जोखिम लाते हैं, उसकी संभावना भी शामिल है।
स्वतंत्र मार्गदर्शक समिति ने पहले की तुलना में एक मजबूत सबूत पाया है, जोड़ों के लिए तीन पूर्ण आईवीएफ चक्र हुए हैं कि बच्चे के लिए एक अच्छा अवसर है और उपचार एनएचएस के लिए अच्छा मूल्य दिखाता है।
निर्देश 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए तीन पूर्ण आईवीएफ चक्रों के साथ अपडेट किए जाते हैं यदि उन्हें प्रजनन समस्याएं हैं और कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं और उनके 40 और 41 में महिलाओं के लिए एक पूर्ण आईवीएफ चक्र है यदि उन्हें प्रजनन समस्याएं हैं और कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं।
कई एनएचएस रोगी इस आईवीएफ चक्र का उपयोग नहीं कर सकते हैं जब उनके स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण उन्हें प्रायोजित करने से इनकार करते हैं।
प्रोफेसर जोनाथन बेन्गर ने कहा: ‘हमारी समिति द्वारा साक्ष्य को यह साबित करने के लिए माना जाता है कि 40 साल से कम उम्र की महिलाओं के लिए तीन आईवीएफ चक्र प्रदान करना प्रजनन समस्याओं के साथ उन्हें सफलतापूर्वक गर्भवती होने का मौका मिलता है।
‘हम महसूस करते हैं कि एनएचएस महत्वपूर्ण वित्तीय चुनौतियों का सामना करता है और एकीकृत देखभाल बोर्डों को स्थानीय प्राथमिकताओं पर विचार करना चाहिए जब यह निर्धारित किया जाता है कि कितने आईवीएफ चक्र प्रायोजक हैं।’
21 अक्टूबर तक समुदाय से परामर्श करने के लिए मसौदा दिशानिर्देश खोले गए हैं। नीस की मार्गदर्शक समिति अगले साल अंतिम सिफारिशों को प्रकाशित करने से पहले प्राप्त सभी प्रतिक्रियाओं पर विचार करेगी।
