एसीए हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम अगले साल ओहियो में बढ़ने की उम्मीद है

ओहियो में लगभग 583,000 लोग जो फेडरल अफोर्डेबल केयर एक्ट मार्केटप्लेस से स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, वे 2026 में अपने प्रीमियम को शूट करने की उम्मीद कर सकते हैं।

फेडरल मार्केटप्लेस पर ओहियो व्यक्तियों को स्वास्थ्य बीमा बेचने वाली 11 कंपनियां अपने प्रीमियम में वृद्धि का प्रस्ताव कर रही हैं – दरों पर जो कि 2024 और 2025 में अनुरोध किए गए थे।

कंपनियां 2026 के लिए लगभग 18% की औसत प्रीमियम वृद्धि का प्रस्ताव कर रही हैं – हाल के वर्षों में अनुरोध किए गए दोगुने से अधिक।

यूनाइटेडहेल्थकेयर और पैरामाउंट जैसी कुछ कंपनियां 30%से अधिक की दर वृद्धि के लिए कह रही हैं।

“यह 2026 में कुछ लोगों के लिए एक झटका होने जा रहा है जब वे देखते हैं कि उनके प्रीमियम में क्या वृद्धि हो रही है,” ओहियो के स्वास्थ्य नीति संस्थान के एक हेल्थकेयर नीति विश्लेषक ब्रायन ओ’रूर्के ने कहा। “और अगर लोग अपने कवरेज को छोड़ देते हैं, तो कहीं और खोजने के लिए अच्छे विकल्प नहीं हो सकते हैं।”

फेडरल हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस को 2013 में ओबामा एडमिनिस्ट्रेशन के अफोर्डेबल केयर एक्ट के हिस्से के रूप में स्थापित किया गया था। यह एक ऐसी वेबसाइट है जहाँ लोग स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं जो नौकरी से जुड़ा नहीं है।

बाज़ार पर बढ़ते बीमा प्रीमियम एक राष्ट्रव्यापी प्रवृत्ति का हिस्सा हैं। देश भर के बीमाकर्ता 2018 के बाद से प्रीमियम की लागत में सबसे बड़े बदलाव का अनुरोध कर रहे हैं, पीटरसन-केएफएफ हेल्थ सिस्टम ट्रैकर द्वारा पाया गया एक विश्लेषण।

बढ़ती प्रीमियम कीमतों की व्याख्या करने के लिए, कंपनियों ने बढ़ती हेल्थकेयर लागत और संघीय कर क्रेडिट की संभावित समाप्ति का हवाला दिया जो व्यक्तियों को खरीदने के लिए बीमा सस्ता बनाते हैं।

ओहियो एसोसिएशन ऑफ हेल्थ प्लान के एक प्रवक्ता डैन विलियमसन ने लिखा, “हम एक महत्वपूर्ण, नई नीति अनिश्चितता का सामना करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 2026 में भारी दर में वृद्धि हो सकती है।”

ओहियो बीमा विभाग द्वारा अभी भी दरों की समीक्षा करने की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनकी गणना सटीक रूप से और कानून के अनुसार की जाती है। फिर, उनकी समीक्षा संघीय सरकार द्वारा की जाएगी। व्यक्ति खुले नामांकन के दौरान स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए विशिष्ट मूल्य पा सकते हैं, जो 1 नवंबर से शुरू होता है।

एसीए मार्केटप्लेस क्या है, और इसका उपयोग कौन कर रहा है?

संघीय बाज़ार पर बीमा खरीदना उन लोगों के लिए एक संसाधन हो सकता है जो बेरोजगार हैं या उन नौकरियों के पास हैं जो बीमा की पेशकश नहीं करते हैं, जैसे कि राइड शेयर ड्राइवर या सेवा कार्यकर्ता। और यह मेडिकेड के विपरीत है, जिसके लिए व्यक्तियों को कम आय होने की आवश्यकता होती है और व्यक्तियों को किसी भी मासिक प्रीमियम का भुगतान करने के लिए नहीं कहा जाता है।

लेकिन संघीय सरकार ने एक दशक से अधिक समय तक निवासियों को बाजार में बीमा के लिए साइन अप करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन दिया है। उन्हें टैक्स क्रेडिट कहा जाता है। 2014 में शुरू, कम पर्याप्त आय वाले लोग जो मार्केटप्लेस हेल्थ इंश्योरेंस में दाखिला लेते हैं, वे टैक्स क्रेडिट के लिए आवेदन कर सकते हैं – जो कि उनके मासिक प्रीमियम को कम करने के लिए सीधे उनकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को भुगतान किया जा सकता है।

कोविड हिट के बाद, कांग्रेस और बिडेन प्रशासन ने उन कर क्रेडिट को अधिक उदार बनाया और आय सीमा के साथ दूर किया, जो उन्हें प्राप्त कर सकते थे।

तब से, किफायती देखभाल अधिनियम बाज़ार के माध्यम से स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित ओहियो निवासियों की संख्या आसमान छू गई है। 2024 में, लगभग 480,000 लोगों ने दाखिला लिया – वर्ष से पहले से 50% से अधिक की वृद्धि। स्वास्थ्य नीति संगठन KFF के अनुसार, नामांकित लोगों में से लगभग 88% ने कर क्रेडिट प्राप्त किया।

कर क्रेडिट समाप्त होने के लिए निर्धारित किया गया है

कोविड-युग के बिल में शामिल बिडेन को कर क्रेडिट 2025 के अंत में समाप्त होने के लिए तैयार है। कांग्रेस के लिए कर क्रेडिट को लम्बा करने का फैसला करना अभी भी संभव है, लेकिन एनबीसी न्यूज ने जुलाई में बताया कि रिपब्लिकन को विभाजित किया गया है कि क्या विस्तार की लागत को देखते हुए या नहीं। ओहियो सीनेटर बर्नी मोरेनो और जॉन हस्टेड के कार्यालयों ने एक ईमेल का जवाब नहीं दिया, जिसमें टैक्स क्रेडिट के विस्तार पर उनकी राय थी।

ओहियोस को स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की पेशकश करने वाली अधिकांश कंपनियों ने मान लिया कि अगले साल के लिए प्रीमियम समायोजन की गणना करते समय कर क्रेडिट समाप्त हो जाएगा – उन्हें दर में वृद्धि का अनुरोध करने के लिए अग्रणी।

क्यों? बीमा कंपनियों को चिंता है कि, अतिरिक्त कर क्रेडिट के वित्तीय प्रोत्साहन के बिना, स्वस्थ लोग मार्केटप्लेस बीमा खरीदना बंद कर सकते हैं। शहरी संस्थान के एक विश्लेषण में पाया गया कि औसत वार्षिक प्रीमियम बढ़ाया कर क्रेडिट के बिना $ 387 से $ 2,914 तक बढ़ सकता है। लागत में वृद्धि व्यक्ति की आय पर निर्भर करेगी।

बीमा कंपनियों को चिंता है कि वे एनरोल को कवर करते हुए छोड़ दिया जाएगा जो कम स्वस्थ और अधिक महंगे हैं, ओहियो एसोसिएशन ऑफ हेल्थ प्लान के प्रवक्ता ने क्लीवलैंड को सिग्नल करने के लिए एक बयान में लिखा है। इससे लागत बढ़ सकती है।

सेंटर फॉर कम्युनिटी सॉल्यूशंस के लिए पब्लिक पॉलिसी के निदेशक तारा ब्रिटन ने इसे इस तरह समझाया: युवा, स्वस्थ लोग जो वार्षिक भौतिक जैसी कम लागत वाली वस्तुओं के लिए भुगतान करने के लिए बीमा खरीदते हैं, यह तय कर सकते हैं कि यह अधिक महंगा बीमा खरीदने के लिए लायक नहीं है। लेकिन पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग जो जानते हैं कि उन्हें विशेषज्ञों के साथ दवाओं या नियुक्तियों की आवश्यकता होगी, इसके लिए भुगतान करने की अधिक संभावना है।

कुछ ओहियो बीमा कंपनियों ने अन्य नीतिगत कारकों का उल्लेख किया क्योंकि दर में वृद्धि का अनुरोध करने के कारण भी। इस गर्मी में, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज ने उन नियमों को बदल दिया है कि कैसे स्वास्थ्य बीमा बाजार “अनुचित नामांकन को कम करने के लिए” कैसे संचालित होता है। उदाहरण के लिए, कंपनियां अब उन व्यक्तियों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज से इनकार कर सकती हैं जिनके पास अवैतनिक और अतिदेय प्रीमियम हैं। एक और परिवर्तन कागजी कार्रवाई में किसी भी आय विसंगतियों को हल करने के लिए एक स्वचालित 60-दिवसीय विस्तार को हटा देता है। यूनाइटेडहेल्थकेयर ने लिखा है कि टैक्स क्रेडिट की समाप्ति के समान प्रभाव हो सकता है।

“हम मानते हैं कि सख्त सत्यापन आवश्यकताओं के लिए अंतिम नियम में परिवर्तन से स्वस्थ एनरोल को बाजार छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाएगा,” कंपनी ने अपनी फाइलिंग में लिखा है।

स्वास्थ्य लागत बढ़ जाती है

कंपनियों ने प्रीमियम को बढ़ाने के कारण के रूप में पूरी तरह से संघीय नीति को दोष नहीं दिया।

उनमें से अधिकांश ने बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल लागतों का भी उल्लेख किया है, और अधिक लोगों को अपनी स्वास्थ्य सेवा सेवाओं का उपयोग करके बीमा के साथ।

ओहियो के मेडिकल हेल्थ इंश्योरिंग कॉर्प ने अपनी ब्रीफिंग में लिखा है कि मेडिकल और ड्रग की लागत में सालाना 5.3% बढ़ने का अनुमान है। ओहियो के मोलिना हेल्थकेयर ने लिखा है कि “चिकित्सा मुद्रास्फीति” ने दावों को 6.9%बढ़ा दिया।

“हेल्थकेयर सेक्टर में चीजों की लागत कुल मिलाकर चीजों की तुलना में तेज दर से बढ़ती है, और यह कुछ समय के लिए है,” ब्रिटन ने कहा।

कुछ कंपनियों ने बढ़ती लागत के एक चालक के रूप में तकनीकी प्रगति का उल्लेख किया।

“चिकित्सा प्रौद्योगिकी, नैदानिक ​​अभ्यास और नई पर्चे दवाओं में सुधार के लिए अधिक महंगी सेवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है – स्वास्थ्य देखभाल खर्च और उपयोग में वृद्धि के लिए अग्रणी,” यूनाइटेडहेल्थकेयर ने अपनी ब्रीफिंग में लिखा।

क्लीवलैंड निवासियों के लिए स्वास्थ्य बीमा की बढ़ती लागत का क्या मतलब होगा?

स्थानीय और राज्य स्वास्थ्य नीति समूहों का मानना ​​है कि यह संभावना है कि कम ओहियोस 2026 में मार्केटप्लेस से बीमा खरीदेंगे यदि कर क्रेडिट समाप्त हो जाते हैं और प्रीमियम में वृद्धि होती है। एक परिणाम के रूप में कितने बीमा खो देंगे एक खुला सवाल है, ब्रिटन ने कहा।

बीमा के बिना, निवासी हेल्थकेयर के लिए आपातकालीन कक्ष पर भरोसा कर सकते हैं – जो उन्हें एक बड़े बिल के साथ काठी दे सकते हैं जब वे यात्रा करते हैं, ओ’रूर्के ने कहा।

बीमा के साथ कम लोग भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को एक पूरे के रूप में तनाव दे सकते हैं, ओ’रूर्के ने कहा – विशेष रूप से स्वास्थ्य वित्त पोषण में अन्य परिवर्तन चल रहे हैं। जुलाई में पारित बिग ब्यूटीफुल बिल, नई कार्य आवश्यकताओं को लागू करके और अन्य परिवर्तनों के बीच अधिक पात्रता जांच की आवश्यकता से मेडिकेड से अरबों डॉलर में कटौती करते हैं।

साथ में, इसका मतलब यह है कि अस्पतालों और क्लीनिकों को एक बीमा कंपनी द्वारा देखभाल के लिए भुगतान किए जाने की संभावना कम होती है।

“मैं उस तनाव के बारे में चिंता करता हूं जो इन बाजारों में से कुछ परिवर्तनों के कारण उठा सकता है, क्योंकि मेडिकेड परिवर्तनों के कारण जो हम देख रहे हैं और साथ ही असंगत देखभाल के स्तर को भी जो प्रदाताओं पर दबाव डालने जा रहे हैं,” ओ’रूर्के ने कहा।