भारत ने 2017 में माल और सेवा कर की शुरुआत के बाद से स्वास्थ्य सेवा के व्यापक कर सुधारों में से एक में ड्रग्स, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा बीमा पर करों को कम कर दिया, जैसा कि उद्योग प्रबंधक कहते हैं, अधिक सुलभ हो जाएगा, लेकिन गहरी संरचनात्मक समस्याओं को हल नहीं कर सकता है।
सरकार ने 33 बचत दवाओं के साथ 12% जीएसटी को समाप्त कर दिया, जिसमें दुनिया में उपचार के कुछ सबसे महंगे तरीके शामिल हैं। रीढ़ की मांसपेशियों के शोष के लिए ओनसैमेनोजेन एबपारोवोवेक थेरेपी, अब इस पर कर नहीं लगाया जाएगा, साथ ही साथ कैंसर की दवाओं की उच्च कीमतों, जैसे कि डारटुमुमैब और एथेलसोलिज़ुमैब। कर रिलीज उपचार के दौरान कई सौ हजार रुपये वाले परिवारों को बचा सकता है।
इसी समय, अन्य सभी दवाओं और रचनाओं पर कर – साधारण फार्मास्यूटिकल्स से आयुर्वेदिक तैयारी तक – 12% से बढ़कर 5% तक बढ़ गया।
रक्त शर्करा, सर्जिकल दस्ताने और नैदानिक सेटों के मीटर सहित चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों ने यह भी देखा कि उनका कर भार 18% से 5% तक कम हो गया।
स्वास्थ्य और जीवन बीमा में अभिभावक, पहले 18%पर कर लगाया गया था, वर्तमान में पूरी तरह से छूट दी गई है।
परिवर्तन भारत की स्वास्थ्य देखभाल में महत्वपूर्ण दर्द बिंदु से संबंधित हैं, जहां दुनिया भर में उच्चतम संकेतकों के लिए स्वास्थ्य सेवा की कुल लागतों के लगभग दो-तिहाई तक जेब की लागत की लागत। तेजी से उम्र बढ़ने की आबादी के लिए, पुरानी बीमारियों और कैंसर के साथ अधिक से अधिक बोझ, कर परिवर्तन राहत हैं, क्योंकि चिकित्सा मुद्रास्फीति कीमतों में समग्र वृद्धि से आगे जारी है।
निकखिल ने एंटोड फार्मास्यूटिकल्स के जनरल डायरेक्टर मैसुरकार से कहा, “दवाओं और स्वास्थ्य सेवा के लिए जीएसटी को कम करने का निर्णय एक वांछनीय और प्रगतिशील कदम है जो उपचार को अधिक सस्ती और सस्ती बना देगा।”
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उद्योग राहत का स्वागत करता है, लेकिन जटिलताओं की चेतावनी देता है
जबकि चिकित्सा कंपनियों और अस्पताल ऑपरेटरों ने सुधारों का स्वागत किया, कई लोगों ने चेतावनी दी कि बिक्री की समस्याएं उनकी प्रभावशीलता को सीमित कर सकती हैं। नई कर संरचना ने बनाया है कि उद्योग के नेता “दायित्वों की उलटी संरचना” कहते हैं, जहां तैयार चिकित्सा उपकरणों में अब 5%कर है, जबकि उनके कच्चे माल और घटक 12%से 18%तक करों से टकराते हैं।
मसुरकर ने कहा, “यह मार्जिन को संपीड़ित करता है, नकदी प्रवाह और छोटे और मध्यम आकार के निर्माताओं के नुकसान को कम करता है।” असंगति कंपनियों को उच्च प्रवेश खर्चों को अवशोषित कर सकती है या जटिल कर ऋण की तलाश कर सकती है जो बोझ की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती हैं।
यह उम्मीद की जाती है कि अस्पताल, जो आमतौर पर डिवाइस की लागत को पारित करते हैं और सीधे रोगियों को आपूर्ति करते हैं, करों में कमी के जवाब में खातों को कम करेंगे। कैलाश हॉस्पिटल्स के निदेशक डॉ। पल्लवी शर्मा ने कहा कि सुधार “चिकित्सा संस्थानों में उन्नत प्रौद्योगिकियों को व्यापक रूप से अपनाने को प्रोत्साहित करता है।”
बैंगलोर के अपोलो अस्पताल में मुख्य ऑपरेटिंग डायरेक्टर डॉ। गोविंदाया येटेस ने सुधारों को “घमंड कदम” कहा, विशेष रूप से महंगे उपचार विधियों के लिए। उन्होंने कहा, “दुर्लभ रोगों से चिकित्सा, जैसे कि ओनमोनोजेन्स, डारटुमुमैब और एमिसिज़ुमाब, ऐतिहासिक रूप से रोगियों पर महत्वपूर्ण वित्तीय तनाव को दबाते हैं। संशोधित जीएसटी संरचना इस बोझ के हिस्से की सुविधा देती है, विशेष रूप से आनुवंशिक और ऑन्कोलॉजिकल उपचार के लिए,” उन्होंने कहा।
इसी तरह, आवश्यक उपभोग्य सामग्रियों पर जीएसटी में कमी, जैसे कि ऑक्सीजन सांद्रता, ग्लूकोमीटर और चश्मे, “पुरानी बीमारी में पड़े रोगियों पर प्रत्यक्ष और महत्वपूर्ण प्रभाव” है। उन्होंने कहा कि, कर चालान को कम करते हुए, आपूर्तिकर्ताओं के पास रोगियों के हस्तांतरण के लिए सबसे अच्छी स्थिति है, उपचार और परिणामों के पालन में सुधार करना।
बीमा कर के उन्मूलन को उद्योग पर्यवेक्षकों के हिस्से से विशेष प्रशंसा मिली, जो इसे अविभाजित भारतीय बीमा बाजार के लिए संभावित रूप से रूपांतरित करने पर विचार करते हैं। “यह कोटिंग को अधिक सुलभ बना देगा,” लापता औसत “के बीच कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करेगा और जेब की लागत को कम करने में मदद करेगा,” ग्रांट थॉर्नटन भारत में स्वास्थ्य विशेषज्ञ भना प्रकाश कालमत ने कहा।
चिकित्सा तकनीकी कंपनियों को उम्मीद है कि एक सरलीकृत कर संरचना नैदानिक और चिकित्सीय उपकरणों को व्यापक रूप से अपनाने में योगदान देती है। मेडलर्न के सह -फ़ाउंडर और जनरल डायरेक्टर दीपक शर्मा ने कहा कि राजनीति “पर्यावरण में योगदान देती है जो नवाचार और व्यापक पहुंच को बढ़ावा देती है।”
निवेशकों के लिए, हेल्थकेयर नवाचारों के लिए सिग्नल स्टेट सपोर्ट बदल जाता है। हेल्थकॉइस के सह -फाउंडर अजय महिपाल ने कहा कि जैविक पदार्थों के कर इनकार को क्राउडफंडिंग प्लेटफार्मों और स्टार्टअप्स से लाभ होगा, दुर्लभ रोगों और कैंसर चिकित्सा के लिए धन एकत्र करना। उपकरणों पर कम करों से बीटो डायबिटीज और डायग्नोसिस डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक्स जैसी कंपनियों की मदद मिलेगी।
हेल्थकेयर तक पहुंच के साथ व्यापक समस्याएं बनी हुई हैं
करों में व्यापक कमी के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा प्रबंधक स्वीकार करते हैं कि भारत में व्यापक चिकित्सा पहुंच के लिए पहुंच केवल एक बाधा बनी हुई है। देश में अभी भी ग्रामीण क्षेत्रों में पर्याप्त स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे का अभाव है, डॉक्टरों की कमी का सामना करना पड़ता है और दवा मूल्य निर्धारण की असंगत नीति के साथ झगड़े हैं।
महाजन इमेजिंग के संस्थापक और FICCI हेल्थ कमेटी के अध्यक्ष डी -आर हर्ष महाजन ने डिवाइस पर करों में कमी का स्वागत किया, लेकिन उन्होंने कहा कि अस्पताल ने लीज एंड सर्विसेज एग्रीमेंट के लिए 18% तक “निर्मित कर” जारी रखा।
दवा उद्योग अतिरिक्त सुधारों के लिए प्रयास करना जारी रखता है, जिसमें उपकरण और दवाओं को बचाने पर शून्य आयातित कर्तव्यों सहित। मसुरकर ने कहा, “बड़ा लक्ष्य शून्य आयात कर्तव्यों और जीएसटी को उपकरण और दवाओं पर आगे बढ़ाने के लिए जाना चाहिए, जो दृष्टि से लैस हैं।” “तभी हम निर्माताओं के लिए स्थायी वृद्धि वाले रोगियों के लिए उपलब्धता को संतुलित कर सकते हैं।”
बढ़ती बुजुर्ग आबादी के लिए, परिवर्तन अधिक किफायती स्वास्थ्य देखभाल की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम हैं। सीनियर कंपनी एवरब्लूम के संस्थापक सोन्या मेहता ने कहा कि सुधारों से वृद्ध लोगों को “घर की समय पर देखभाल करने, अस्पताल की निर्भरता को कम करने और जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलेगी।”
करों को कम करना भी स्वास्थ्य देखभाल को सामाजिक प्राथमिकता के रूप में देखने की दिशा में राजनीति में एक व्यापक बदलाव को दर्शाता है, न कि आय का स्रोत। जैसा कि भारत को बढ़ती चिकित्सा लागत और उम्र बढ़ने की जनसांख्यिकीय का सामना करना पड़ रहा है, सरकार स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता को बढ़ाने के लिए कर राजस्व का त्याग करने के लिए अधिक से अधिक तैयार लगती है, जो अन्य विकासशील अर्थव्यवस्थाओं के लिए एक मॉडल के रूप में काम कर सकती है जो समान समस्याओं का सामना कर रही हैं।
क्या सुधारों से भारतीय परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत काफी कम हो जाएगी, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि कंपनियां कितनी जल्दी बचत से गुजरती हैं, और क्या सरकार संरचनात्मक समस्याओं को हल करती है जो कर परिदृश्य को जटिल करती हैं।
सुमन सिंह द्वारा संपादित
